몸을 사용하는 거친일을 하다보면
간혹 허리에 무리를 주어
여러 질병이 생길수도 있는데요.
그중에서도 오늘은
척추 협착증에
대해서 알아보겠습니다.
척추협착증은 착수에서부터 신경이
척추뼈 사이를 통해 나오는 공간,
즉 척추관이 여러가지 원인으로
좁아져서 신경을 압박하고 신경의
허혈을 일으키는 것을 말합니다.
고령의 환자에서 가장 흔하게 발생하는
퇴행성 척추관 협착증은 척추가
노화 과정을 거쳐 앞쪽에서는 퇴행성
변화를 일으킨 디스크가 튀어나와
신경을 누르고 뒤쪽에서는 신경을
싸고 있는 황색인대가 두꺼워지고
딱딱해져서 신경을 누르며, 척추관의
후방에 위치하는 후관절이 비대해지고
척추뼈의 마찰에 의해 비정상적으로
자라나온 뼈에 의해 척추 신경이
눌리게 돼 발생합니다.
허리 디스크와 척추관 협착증을
같은 질환으로 생각하는
환자가 많습니다.
디스크에 문제가 생겨서 발생하는
추간판 탈출증은 추간판의 퇴행성
노화에 의해 수핵을 싸고 있는
섬유륜이 파열돼 수핵이나 섬유륜이
신경관 내로 돌출 또는 탈출돼 신경을
압박해 허리 통증이나 골반 통증,
다리 통증이 유발되는 질환입니다.
증상도 탈출된 디스크의 위치에
따라 척추 내에 위치한 신경을
압박해 그 신경이 지배하는 부위
(엉덩이, 다리, 허벅지, 장딴지, 발 등)의
통증(방사통), 감각저하, 저림 증상과
근력 악화등을 유발합니다.
그에 반해 척추관 협착증은
보행 시에 하자에 이상한 통증이나
저린 감각, 둔한 감각, 운동마비 등의
증상이 악화, 잠시라도 앉았다
쉬어가야 하는 신경인성 파행이
특징적이며 환자에 따라
나타나는 증상은 다양합니다.
척추관 협착증은
선천적인 원인과 후천적인 원인에
의해 유발될 수 있습니다.
선천적인 원인은 태어날 때부터
선천적으로 척추관이 좁게 태어난
경우로 후천적인 원인중에는 퇴행성
변화가 가장 흔한 원인입니다.
그 외에도 척추분리증이나
척추전방전위증이 동반된 경우,
외상에 의한 경우, 드물지만 대사성
질환에 의한 경우 등 다양한 원인에
의해 복합적으로 유발될 수 있습니다.
척추관 협착증은 보행시에 하지에
이상한 통증이나 저린 감각,
둔한 감각, 운동마비 등의 증상이
악화돼 앉았다 쉬어가야하는
신경인성 파행이 특징적입니다.
환자에 따라 나타나는 증상은
다양하며 초기에는 허리의 막연한
통증과 뻣뻣함이 나타나며 대부분의
사람들은 이런 증상을 나이를
먹어감에 따른 자연적인 현상으로
받아들이는 경우가 많습니다.
그러나 신경인성 파행이 악화돼
보행 장애가 지속되게 되면 병원에
내원하는것이 필요합니다.
척추관 협착증은 임상 증상 및
신경인성 파행으로 의심해 볼 수
있으며 임상적으로 협착증이 의심이
되면 추가 정밀검사를 시행하게 됩니다.
그중에서 MRI와 CT는 신경이
협착되는것을 명확하게
보여주는 영상검사입니다.
협착증과 반드시 감별해야 할
질환이 혈관인성 파행이며, 협착증에서
나타나는 임상증상과 다소 다른 양상의
통증 및 파행을 호소합니다.
척추관 협착증 환자는 심각한 신경 마비가
드물고 서서히 진행하기 때문에 심한 협착이
있더라도 일차적으로 보존적 치료를 먼저
시행하는것이 원칙입니다.
그 방법으로는 안정가료,
약물치료 및 물리치료,
주사치료 등이 있습니다.
주사 치료는 척추관 협착증에서는
신경이 압박되고 마찰을 일으켜
신경 주위에 염증 물질이 배출돼
증상을 악화시키게 되는데 강력한
항염작용을 가진 부신피질 호르몬제를
직접 투여해 염증을 가라앉게 합니다.
하지만 여러번 반복해서 맞을 경우
합병증이 동반될 수 있으므로
6개월 동안 4~5회 이상 반복적으로
맞지 않는 것이 바람직합니다.
문제는 최소한 3개월 동안 여러가지
보존적 치료에도 효과가 없거나 하지
마비의 증상이 생겼을 경우입니다.
이처럼 신경 증상이 심하고 특히
근력이 약해질때, 심한 보행 장애로
생활에 지장이 있을때는 일반적으로
수술을 고려하게 됩니다.
수술적 치료는 신경을 압박하는
부위의 감압술을 시행하거나
병변 부위의 골유합을 시키는 척추
유합술을 시행해 볼 수 있습니다.
오늘은 이렇게
척추협착증원인에
대해서 알아봤습니다.
